dar kanal

Belde Kanal Daralması (Spinal Stenoz) Tedavisi

Belde kanal daralması (spinal stenoz), omurga kanalının daralması sonucu sinir köklerinin sıkışmasıyla ortaya çıkan bir rahatsızlıktır. Bu durum genellikle bel ağrısı, bacaklarda uyuşma, güçsüzlük, yürüme mesafesinde azalma ve yanma gibi şikâyetlere neden olur.
Spinal stenoz (kanal daralması)  tedavisinde ilk tercih  konservatif tedavi yani cerrahi dışı yöntemlerdir. Yapılan birçok klinik çalışma, doğru uygulanan fizyoterapi ve egzersiz programlarının hastaların büyük bölümünde ameliyatsız iyileşme sağladığını göstermektedir.

Bu rehberde belde kanal daralması tedavisi, egzersizler, manuel terapi, aquaterapi, sinir mobilizasyonu ve ameliyat gerektiren durumlar hakkında en güncel bilgileri bulabilirsiniz.

https://izmirfizyoterapi.com/wp-content/uploads/2020/02/kanal daralması tedavisi.png

1. Fizyoterapi ve Egzersizler

Fizyoterapi, spinal stenoz (kanal daralması) tedavisinin temel taşlarından biridir. Doğru planlanmış bir program, sinir kökü basısını azaltarak ağrıyı hafifletir ve hareket kapasitesini artırır.

  •  Core Güçlendirme Egzersizleri

Karın, bel ve pelvik kasların güçlenmesi omurga stabilitesini artırır ve kanaldaki basıyı azaltır.

  • Fleksiyon Temelli Egzersizler

Spinal stenoz hastalarının büyük çoğunluğu öne eğilince rahatlar. Bu nedenle öne eğilme (fleksiyon) odaklı egzersizler ağrıyı doğal olarak azaltır.

  •  Kalça ve Bacak Kaslarını Güçlendirme

Kalça çevresi kasların zayıf olması bel bölgesine daha fazla yük bindirir.

  • Yüzey Destekli Yürüyüş, Sabit Bisiklet

Öne eğilmiş şekilde sürülen sabit bisiklet spinal stenozlu hastalar için en güvenli kardiyo türüdür.
Yürüyüş mesafesini artırır ve sinir sıkışmasına bağlı şikâyetleri azaltır.

2. Manuel Terapi ile Kanal Daralması Tedavisi

Manuel terapi, omurga ve çevre dokulara uygulanan elle tedavi tekniklerinden oluşur.
Amaç; hareket kısıtlılığını azaltmak, kas gerginliğini çözmek ve sinirlerin üzerindeki mekanik baskıyı hafifletmektir.

Manuel terapi teknikleri:

  • Lomber (bel) omurga mobilizasyonları

  • Sakroiliak eklem mobilizasyonu

  • Kalça eklem mobilizasyonu

  • Myofasyal gevşetme

3.Sinir Mobilizasyonu 

Sinir mobilizasyonu, sinirlerin çevre dokular arasında daha rahat hareket etmesini sağlayan özel tekniklerdir.

Dikkat:
Bu teknikler ağrı sınırında uygulanmalı, aşırı germe yapılmamalıdır.

4. Aquaterapi

  • Su kaldırma kuvveti sayesinde sinir baskısını azaltır
  • Düşme riskini düşürerek güvenli egzersiz ortamı sağlar

5. Hasta Eğitimi ve Ergonomi

  • Doğru oturma, kaldırma, itme ve çekme teknikleri
  • Uzun süre ayakta kalmaktan kaçınma
  • Günlük aktivitelerde fleksiyon (öne eğilme) açısını koruma

Cerrahi Tedavi Ne Zaman Gerekli ?

Bacaklara yayılan şiddetli ağrı, belirgin bacak güçsüzlüğü, düşük ayak  veya ilerleyici nörolojik bulgular varsa cerrah tarafından omurga kanalını daraltan yapıları (kemik çıkıntıları, disk taşması vb.) temizlemek amacıyla spinal stenoz (kanal daralması) için  cerrahi yaklaşım önerilebilir

https://izmirfizyoterapi.com/wp-content/uploads/2020/02/sciatica-pain-300x203.jpg

Spinal Stenoz Belirtileri

http://izmirfizyoterapi.com/wp-content/uploads/2020/02/indir-2.jpg

Spinal stenoz her zaman belirti vermeyebilir.Çalışmalar hiçbir belirtisi olmayan fakat ciddi spinal stenozu olan birçok insan ortaya koymuştur.

Spinal Stenoz Belirtileri:

Aşağıdaki belirtilerden biri veya daha fazlası gözlenebilir.

Radiküler Ağrı : Omurgadan bir kol veya bacağa veya daha az yaygın olarak hem kollara hem de bacaklara yayılabilen ağrılardır. Bu ağrı hassasiyetten elektrik benzeri bir ağrı veya yanma hissine kadar değişebilir.
Radikülopati: Bir kol veya bacağa giden karıncalanma, uyuşma veya güçsüzlük gibi omurilik sinir kökü sıkışmasından kaynaklanan nörolojik kusurlardır.
Miyelopati : Omurilik sıkışmasından kaynaklanan, hem kollara hem de bacaklara giren karıncalanma, uyuşma veya halsizlik gibi nörolojik kusurları içermektedir.

http://izmirfizyoterapi.com/wp-content/uploads/2020/02/indir-2.jpg

Hareketle artan, dinlenmekle azalan ağrı, ağrı öne doğru eğilmekle kısmen azalır, geriye doğru kaykılmakla artar. Hasta yokuş ya da merdiven inerken daha çok rahatsız olur.

Hastaların en tipik şikayetleri belli bir mesafe yürüdükten sonra bacaklarında gelişen kuvvetsizlik, his değişikleri, uyuşma-karıncalanma olması ve adeta bacakların artık adım atamayacak hale gelmesidir.

Nadiren mesane ve bağırsak semptomlarına neden olabilirler.

Spinal Stenoz Tedavi

http://izmirfizyoterapi.com/wp-content/uploads/2020/02/spinal-stenosis-335x335.jpg

 

Spinal stenoz vakalarının çoğu fizik tedavi, ağrı kesici ilaç, aktivite modifikasyonu ve / veya epidural enjeksiyonlar gibi cerrahi olmayan tedavilerin bir kombinasyonu ile tedavi edilebilir. Ciddi ağrı ve / veya nörolojik defisitler cerrahi olmayan tedavilere rağmen kötüleşmeye devam ettiğinde cerrahi düşünülebilir.

FİZİK TEDAVİ

Spinal stenozun belirtileri hastada genellikle hareketten kaçınmaya neden olur.Bu durum ile dayanıklılıkta azalma olur. Uygun bir fizik tedavi ve egzersiz programı ile kasları yeniden güçlendirme mümkündür. Aerobik egzersizler,bisiklete binme,sırt ve bacak kuvvetlendirme gibi egzersizler hastalara verilebilir.

AKTİVİTE DEĞİŞİKLİĞİ

Spinal stenoz semptomlarını kötüleştiren aktivitelerden kaçınılması önerilir. Lomber stenoz için, hastalar öne doğru eğilirken genellikle daha rahattır. Örneğin, önerilen bir etkinlik değişikliği şunları içerebilir :

http://izmirfizyoterapi.com/wp-content/uploads/2020/02/image-56a72af75f9b58b7d0e782f6.jpg

 

  • Eğilmişken yürümek ve dik yürümek yerine bir yürüteç veya alışveriş sepetine yaslanmak
  • Egzersiz için yürümek yerine sabit bisiklet kullanmak (gidonlara doğru eğilerek)
  • Düz sırtlı sandalye yerine yatar koltukta oturmak.

 

İLAÇLAR

Spinal stenoz ağrısını hafifletmeye yardımcı olmak için kullanılan yaygın ilaçlar şunlardır:

Asetaminofen (Tylenol), merkezi sinir sistemi (beyin ve omurilik) aracılığıyla ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) inflamasyonu ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. NSAID’lerin örnekleri arasında aspirin, ibuprofen, naproksen ve selekoksib bulunur.

EPİDURAL STEROİD ENJEKSİYONLARI

http://izmirfizyoterapi.com/wp-content/uploads/2020/02/indir-3.jpgX-ışını kılavuzluğu (floroskopi) ve kontrast boya kullanılarak, omurga kanalına dikkatlice bir iğne yerleştirilir, böylece epidural boşluğa bir kortikosteroid enjekte edilebilir. Epidural steroid enjeksiyonunun amacı sinir kökü ve / veya omuriliğin iltihaplanmasını azaltmaktır.

Bir epidural steroid enjeksiyonu ile sağlanan ağrı kesici genellikle geçici olmakla birlikte, bir fizik tedavi programının bir parçası olduğu sürece yarar sağlamaktadır.

 

Spinal Stenoz (Dar Kanal) Nedir?

 SPİNAL STENOZ NEDİR?

Spinal Stenoz, (dar kanal) omurganızdaki boşlukların daralmasıdır.

Omurgamızın bel bölgesindeki omurlar arasında, hareket ve yük taşımaya imkan sağlayan ‘disk’ adı verilen yapılar bulunur.

Omurlar,omurilik ve sinir lifleri adı verilen yapıların korunmasını sağlayan kemik yapılardır.

İlerleyen yaşla, omurlar arasındaki diskler de süngerimsi yapılarını kaybederek daha az su içermeye başlarlar. Bu olay disk yüksekliğinin azalmasına ve sertleşen diskin spinal kanala (omurilik kanalına) doğru bombeleşmesine sebep olur

Dar kanalı bir bahçe hortumunun, içinde zamanla kireç birikmesine benzetilebiliriz. Kireç, hortumun çapını zamanla nasıl daraltırsa, dar kanal da benzer şekilde spinal kanalın çapını daraltır.

 İki temel spinal stenoz vardır:

       

        Servikal Stenoz: Daralma boyun omurganızda meydana gelir

  3. Lomber stenoz: Daralma alt sırt omurganızda oluşur. Spinal stenozun en yaygın şeklidir!

 

Spinal Stenoz, boyundaki omurilik (servikal omurga) veya beldeki omurilik sinir kökleri (lomber omurga) sıkıştırıldığında ortaya çıkar. Lomber stenoz belirtileri genellikle bacak ağrısı (siyatik) ,bacak karıncalanması, halsizlik veya uyuşmadır. Kol ağrısı, servikal spinal stenozun tipik bir belirtisidir. Miyelopati ile servikal spinal stenoz için koordinasyon zorlukları sıklıkla ortaya çıkar.

Dar kanal (Spinal stenoz) hastalarında en önemli şikayet BEL AĞRISIdır!!

Ağrı karakteristik olarak oturmak, yürümek, öksürmek ve ıkınmak ile artar; istirahatle azalır.

Stenoz tedavisi, cerrahi olmayan (egzersiz, antienflamatuar ilaç, epidural enjeksiyonlar ve aktivite modifikasyonu) ya da cerrahi tedaviden oluşur.

http://izmirfizyoterapi.com/wp-content/uploads/2020/02/images-3.jpg